Фтизиатрия курсы

Работа врачом фтизиатром

По окончании обучения фтизиатр должен знать:

• Принципы организации работы на фтизиатрическом участке.
  
• Порядки оказания медицинской помощи больным и лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом.
  
• Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи,
  специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при туберкулезе.
  
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам диагностики и лечения фтизиатрических больных.
  
• Методику сбора информации (жалоб, анамнеза) от пациентов с подозрением на туберкулез, пациентов или с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М (их законных представителей).
  
• Алгоритм клинического, лабораторного и функционального исследований.
  
• Порядок инструментальных исследований у пациентов с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом или с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М.
  
• МКБ, клиническую классификацию туберкулеза.
  
• Классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.
  
• Клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций, а также заболеваний, сходных с туберкулезом.
  
• Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
  
• Особенности туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, а также на фоне сопутствующих заболеваний.
  
• Варианты клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактика у детей и подростков.
  
• Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз).
  
• Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме при туберкулезе.
  
• Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у больных туберкулезом, лиц с повышенным риском.
  
• Механизмы действия, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лекарственных препаратов для этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения, нежелательные реакции, режимы химиотерапии при туберкулезе, осложнениях вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М.
  
• Способы предотвращения и устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций при проведении профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.
  
• Оказание медицинской помощи с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей патологии беременности.
  
• Механизмы действия, способы применения лекарственных препаратов и
  немедикаментозных методов для патогенетической и симптоматической терапии.
  
• Медицинские показания и медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению больных туберкулезом.
  
• Лечебное питание больных туберкулезом.
  
• Методы обеспечения приверженности к лечению больных туберкулезом.
  
• Принципы и методы оказания неотложной медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
• Нормативные правовые акты в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела.
  
• Порядок оказания медицинской помощи фтизиатрическим пациентам и лицам под диспансерным наблюдением.
  
• Побочные эффекты и осложнения терапии и медицинской реабилитации при туберкулезе и методы их коррекции.
  
• Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий.
  
• Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм.
  
• Медицинские показания для направления лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, к врачам-специалистам для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.
  
• Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации.
  
• Принципы оценки уровня медико-социальной адаптации и качества жизни пациентов и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
  
• Нормативные правовые акты в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации и проведения медико-социальной экспертизы.
  
• Порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза.
  
• Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или на работу в Российской Федерации.
  
• Порядок медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на предмет наличия или отсутствия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
  
• Алгоритм проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
  
• Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
  
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности.
  
• Медицинские показания и направление больных туберкулезом на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации.
  
• Медицинские ограничения к осуществлению профессиональной деятельности пациентов и лицами с остаточными изменениями клинически излеченного туберкулеза.
  
• Перечень профилактических мероприятий при туберкулезе.
  
• Принципы диспансерного наблюдения за пациентами и лицами с повышенным риском заболевания туберкулеза, лицами с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, и нормативные документы, регламентирующие его.
  
• Основы формирования здорового образа жизни.
  
• Формы и методы санитарно-просветительной работы среди инфицированных (их законных представителей), лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом, медицинских работников.
  
• Механизмы и способы первичной и вторичной профилактики туберкулеза.
  
• Инфекционный контроль в медицинских противотуберкулезных организациях.

По окончании обучения врач фтизиатр и начальники фтизиатрических отделений должны уметь:

• Собирать клинико-анамнестические данные у пациентов (их законных представителей) с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом или лиц с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М:
  – получать достоверную информацию о наличии туберкулеза;
  – анализировать и интерпретировать информацию, полученную путем первичного осмотра пациента;
  – полученную от пациента, его родственников (законных представителей);
  – информацию, полученную из медицинской документации.
  
• Оценивать результаты объективного (физикального) обследования пациентов с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом или лиц с осложнениями вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М.
  
• Проводить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при туберкулезе, давать диагностическую квалификацию симптомам и синдромам.
  
• Разрабатывать план обследования пациентов.
  
• Обосновывать необходимость лабораторных исследований, включая микробиологическое, молекулярно-генетическое, иммунологическое исследования.
  
• Необходимость инструментальных исследований.
  
• Направлять пациентов на консультацию к врачам-специалистам и интерпретировать полученные результаты.
  
• Определять медицинские показания к хирургическому лечению туберкулеза.
  
• Проводить дифференциальную диагностику.
  
• Обосновывать и формулировать диагноз туберкулеза с учетом МКБ.
  
• Выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур.
  
• Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме.
  
• Определять медицинские показания к обследованию в стационарных условиях пациентов с целью установления диагноза туберкулеза.
  
• Организовывать и оказывать медицинскую помощь при осложнениях заболевания туберкулезом и появлении побочных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у больных туберкулезом, с повышенным риском заболевания туберкулезом.
  
• Определять медицинские показания к лечению в стационарных условиях.
  
• Анализировать и интерпретировать результаты:
  – показателей лабораторных исследований;
  – микробиологического и молекулярного генетического исследований;
  – иммунодиагностики;
  – рентгенологических исследований;
  – инструментальных исследований.
  
• Разрабатывать план лечения больных и лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и посттуберкулезными остаточными изменениями.
  
• Назначать лекарственные препараты для этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
  
• Назначать немедикаментозное лечение, коллапсотерапию и лечебное питание.
  
• Назначать превентивную терапию и курсы противорецидивного лечения лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом, состоящим на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, и с посттуберкулезными остаточными изменениями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
  
• Определять медицинские показания к консультированию врачом-хирургом для определения необходимости хирургических вмешательств.
  
• Разрабатывать план послеоперационного ведения.
  
• Назначать поддерживающую терапию больным туберкулезом, лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом и посттуберкулезными остаточными изменениями.
  
• Оценивать приверженность к лечению и риск преждевременного прекращения лечения.
  
• Обосновывать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, имеющихся коморбидных состояний, беременности.
  
• Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции.
  
• Определять наличие медицинских ограничений к осуществлению профессиональных видов деятельности больными туберкулезом.
  
• Определять медицинские показания для прохождения медико-социальной экспертизы.
  
• Выявлять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции органов и систем у больных туберкулезом.
  
• Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме больным туберкулезом и лицам, находящимся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.