НМО хирургия
Актуальность дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Современные вопросы абдоминальной хирургии» обусловлена тем, что настоящий этап развития хирургии, в том числе детской, характеризуется широким внедрением разнообразных минимально инвазивных эндохирургических технологий в повседневную практику лечения пациентов. Применение лапароскопических операций позволяет уменьшить травматизацию органов и тканей при осуществлении операционного доступа и проведении последующих манипуляций, сократить продолжительность болевого синдрома, уменьшить количество ранних и поздних интра- и послеоперационных осложнений и способствует более раннему восстановлению функций организма пациента, возобновлению его физической активности и сокращению сроков пребывания в стационаре. Материалы курса позволят восполнить недостаточную изученность структуры ургентной абдоминальной патологии, отсутствие алгоритмов диагностики и мультидисциплинарного ведения пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи
НМО хирургия категория слушателей:
Специальности: Хирургия, Детская хирургия
НМО хирургия цель обучение по программе:
совершенствование профессиональных компетенций врача в области абдоминальной хирургии при оказании специализированной медицинской помощи взрослым и детям
Задачи программы НМО Хирургия:
совершенствование имеющихся и развитие новых компетенций:
– актуализация профессиональных компетенций врача-хирурга, врача – детского хирурга при абдоминальной хирургии взрослым и детям на основе обзора научных статей, трудов и материалов Российских хирургических сообществ и ведущих специалистов в области абдоминальной хирургии (использованы материалы 2020-2021гг);
– овладение современными принципами дифференциальной диагностики хирургических заболеваний у взрослых и детей на основе рассмотрения конкретных клинических случаев из практики врачей-хирургов, материалов экспериментально-клинических исследований 2017-2021гг;
– знание мероприятий по обеспечению безопасности абдоминальной хирургии на основе Российских национальных рекомендаций «Абдоминальная хирургическая инфекция» 2018г;
– определение сроков проведения вмешательств для контроля очага инфекции – как индивидуальное решение, которое необходимо принимать на основе совокупности доказательств для конкретного пациента;
– понимание тактики хирургического лечения при различных хирургических заболеваниях у COVID-инфицированных больных на основе клинических исследований российских ученых и изучения морфологической картины заболевания;
– оказание неотложной хирургической помощи больным с ургентной абдоминальной патологией в условиях пандемии COVID-19;
– знание особенностей и основ безопасной работы медицинского персонала при оказании экстренной хирургической помощи условиях пандемии COVID-19;
– принципы абдоминальной хирургии у коморбидного пациента;
– знакомство с проектами клинических рекомендаций и протоколов абдоминальной хирургии 2020-2021гг;
– применение клинических протоколов абдоминальной хирургии у взрослых и детей, основанных на клинических рекомендациях 2019-2021 годов согласно принципам доказательной медицины
УЧЕБНЫЙ ПЛАН НМО Хирургия
|
№ п/п |
Разделы дисциплины |
Теоретический материал (в АЧ) |
Самостоятельные занятия (в АЧ) |
Всего |
Формы контроля |
|
1 |
Модуль 1. Малоинвазивные технологии в абдоминальной хирургии |
4 |
8 |
12 |
Тестирование |
|
2 |
Модуль 2. Осложнения абдоминальной хирургии |
4 |
8 |
12 |
Тестирование |
|
3 |
Модуль 3. Современные аспекты абдоминальной хирургии |
2 |
8 |
10 |
Тестирование |
|
4 |
Итоговый контроль |
0 |
0 |
2 |
Экзамен |
|
|
Всего |
10 |
24 |
36 |
|
НМО Хирургия учебно-тематический план
|
Разделы дисциплины |
Лекционный материал |
Самостоятельные занятия |
Формы контроля |
Модуль 1. Малоинвазивные технологии в абдоминальной хирургии |
|||
Тема 1.1. Современные методы малоинвазивного лечения |
1 час |
|
|
Тема 1.2. Новые технологии в хирургии |
1 час |
|
|
Тема 1.3. Социально-экономическое значение эндохирургических технологий в экстренной детской хирургии |
1 час |
|
|
Тема 1.4. Эндоскопические технологии в лечении хирургических больных |
1 час |
|
Тестирование |
Тема 1.5. Эндохирургические методики при остром аппендиците и его осложнения у детей |
|
1 час |
Тестирование |
Тема 1.6. Лапароскопическая и роботическая хирургия |
|
1 час |
|
Тема 1.7. Лапароскопия в детской хирургии |
1 час |
1 час |
|
Тема 1.8. Современный этап развития лапароскопии в абдоминальной детской хирургии |
|
1 час |
|
Тема 1.9. Минимально-инвазивная абдоминальная хирургия у детей |
|
1 час |
Тестирование |
Тема 1.10. Панкреонекроз. Анализ малоинвазивного лечения. Применение малотравматичных способов секвестрэктомии |
|
2 часа |
Тестирование |
Тема 1.11. Оптимизированная и стандартизированная хирургическая техника |
|
1 час |
Тестирование |
|
Итого |
5 часов |
8 часов |
Зачет |
|
Разделы дисциплины |
Лекционный материал |
Самостоятельные занятия |
Формы контроля |
Модуль 2. Осложнения абдоминальной хирургии |
|||
Тема 2.1.Наиболее частые осложнения абдоминальной хирургии |
2 часа |
|
|
Тема 2.2. Антимикробная терапия |
2 часа |
|
|
Тема 2.3. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций |
|
2 часа |
|
Тема 2.4. Абдоминальный сепсис |
|
2 часа |
Тестирование |
Тема 2.5. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства |
|
2 часа |
Тестирование |
Тема 2.6. Риски лапароскопии в абдоминальной детской хирургии |
|
2 часа |
|
|
Итого |
4 часа |
8 часов |
Зачет |
|
Разделы дисциплины |
Лекционный материал |
Самостоятельные занятия |
Формы контроля |
Модуль 3. Современные аспекты абдоминальной хирургии |
|||
Тема 3.1. Алгоритмы диагностики и лечения острой хирургической абдоминальной патологии у детей |
2 часа |
|
|
Тема 3.2. Проблемы и перспективы экстренной хирургии |
|
1 час |
|
Тема 3.3. Актуальные вопросы абдоминальной хирургии |
|
1 час |
|
Тема 3.4. Сложные вопросы абдоминальной хирургии. Поиск актуального решения |
|
2 часа |
|
Тема 3.5. Хирургия сложных грыж. Персонифицированный подход |
|
1 час |
Тестирование |
Тема 3.6. Острый панкреатит. Клинические рекомендации 2020г |
|
2 час |
Тестирование |
Тема 3.7. Прободная язва. Клинические рекомендации 2021г |
|
1 час |
Тестирование |
|
Итого |
2 часа |
8 часов |
Зачет |
Хирургия обучение НМО содержание программы
Модуль 1. Современные аспекты абдоминальной хирургии
Тема 1.1. Современные методы малоинвазивного лечения
Современные методы малоинвазивного лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Лапаросокпическая холецистэктомия. Этапы. Доступы. Холецистэктомия через единый лапароскопический доступ. Хирургия через естественные отверстия. Трансвагинальная гибридная минилапароскопически-ассистированная холецистэктомия. Тактика оперативного лечения. ЭРХПГ с ЭПСТ. Стентирование желчных протоков. Минилапаротомная холецистэктомия. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия. Выводы.
Тема 1.2. Новые технологии в хирургии
Применение методики выполнения аппендэктомии с помощью аппарата для электросварки живых тканей (ЕК–300 М 1). Четыре способа операций аппендэктомий. Принципиальное различие способов. Заключение.
Тема 1.3. Социально-экономическое значение эндохирургических технологий в экстренной детской хирургии
Оценка внедрения клиникоэкономической эффективности миниинвазивных технологий в экстренной хирургии у взрослых пациентов. Исследование фармако-экономического анализа лапароскопической аппендэктомии в сравнении с открытой операцией при лечении перфорированного аппендицита. Анализ литературных данных, посвященных проблеме лапароскопических операций в неотложной детской абдоминальной хирургии. Параметры оценки эффективности методов хирургического лечения (эффективность, экономичность, инвазивность, косметичность, качество жизни пациента после операции).
Тема 1.4. Эндоскопические технологии в лечении хирургических больных
Новые возможности прогнозирования, профилактики и лечения осложнений вмешательств. Методические подходы при кровотечениях, возникших после эндоскопической полиэктомии. Профилактика послеоперационных осложнений. Эндоскопические методы лечения хирургических больных.
Тема 1.5. Эндохирургические методики при остром аппендиците и его осложнения у детей
Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита. Этапы антеградной лапароскопической аппендэктомии при неосложненных формах аппендицита. Этапы ретроградной лапароскопической аппендэктомии. Основные этапы операции. Методика лапароскопической аппендэктомии при осложненных формах аппендицита. Острый аппендицит у детей. Диагностика. Особенности клинической картины. Принципы лечения.
Тема 1.6. Лапароскопическая и роботическая хирургия
Результаты видеоэндоскопических органосохраняющих и резекционно-пластических операций. Роль малоинвазивной хирургии в реализации программы ускоренного выздоровления.
Тема 1.7. Лапароскопия в детской хирургии
Диагностическая лапароскопия. Операционная лапароскопия. Преимущества. Недостатки. Возможные осложнения. Виды оперативных однопортовых лапароскопических вмешательств
Тема 1.8. Современный этап развития лапароскопии в абдоминальной детской хирургии
Современный этап развития лапароскопии в абдоминальной детской хирургии. Риски лапароскопии в абдоминальной детской хирургии Лапароскопия – как современный хирургический метод в лечении детей.
Тема 1.9. Минимально-инвазивная абдоминальная хирургия у детей
Современные аспекты хирургического лечения хронического панкреатита у детей. SLIT-пластика у детей с синдромом короткой кишки. Операции у детей портальной гипертензией. Минимально инвазивная хирургия желчных путей у детей. Эндоскопическое лечение у детей.
Тема 1.10. Панкреонекроз. Анализ малоинвазивного лечения. Применение малотравматичных способов секвестрэктомии
Модели и типы панкреонекроза. Конфигурации. Критический анализ малоинвазивного лечения.
Тема 1.11. Оптимизированная и стандартизированная хирургическая техника
Методика лапароскопической аппендэктомии при неосложненном аппендиците определяется следующими факторами. Основные этапы операции при аппендикулярном перитоните. Принципы обеспечения безопасности лапароскопической аппендэктомии. Оптимизированное анестезиологическое пособие и послеоперационная интенсивная терапия, обоснованная антибиотикотерапия. Контроль и совершенствование выполнения лапароскопической аппендэктомии хирургами.
Модуль 2. Осложнения абдоминальной хирургии
Тема 2.1. Наиболее частые осложнения абдоминальной хирургии
Наиболее частые осложнения ран в послеоперационном периоде (перитонит, эвентрация, ранняя спаечная кишечная непроходимость, кровотечения). Клинические проявления местного (ограниченного) перитонита. Неспецифичность клинической картины и общие черты перитонита. Специальные методы исследования для выявления осложнений (УЗИ, КТ). Причины осложнений.
Тема 2.2. Антимикробная терапия
Современные проблемы и распространение антибиотикорезистентности в РФ. Методы выявления наиболее значимых фенотипов и маркеров антибиотикорезистентности. Принципы рационального использования антимикробных препаратов (АМП). Профилактика осложнений. Анализ послеоперационных осложнений. Общие черты и неспецифические клинические картины осложнений. Специальные методы исследования и диагностика ранних осложнений. Алгоритм назначения АМТ. Схемы антибактериальной терапии инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов. Рекомендации по дозированию антимикробных препаратов у пациентов в критическом состоянии. Профилактика и лечение инвазивного кандидоза.
Тема 2.3. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций
Классификация абдоминальных хирургических инфекций. Интраабдоминальная инфекция. Инфекционный процесс. Этиологическая классификация перитонита. Клинико–диагностическая классификация перитонита. Основные возбудители интраабдоминальной хирургической инфекции. Принципы антимикробной терапии абдоминальной хирургической инфекции. Абсолютные показания к антибактериальной терапии внутрибрюшной инфекции. Продолжительность антибактериального лечения абдоминальной хирургической инфекции. Выбор антибиотиков при различных формах абдоминальной инфекции. Хирургическая инфекция желчевыводящих путей. Антибактериальная терапия при панкреонекрозе. Выбор антибактериального препарата для профилактики инфицирования панкреонекроза. Режим антибактериальной профилактики. Профилактика системного кандидоза при абдоминальной хирургической инфекции. Особенности применения антибиотиков при абдоминальных инфекциях у беременных.
Тема 2.4. Абдоминальный сепсис
Источники инфекции у больных сепсисом. Принципы ведения пациентов с абдоминальными инфекциями. Критерии интраоперационной оценки характера поражения органов брюшной полости при перитоните (в баллах). Два конкурирующих руководства к действию при септическом шоке до радикальной санации очага. Основные этапы оперативного вмешательства. Показания к релапаротомии. Антибактериальная терапия – как цель лечения. Динамика резистентности Г(-) бактерий к карбапенемам.
Тема 2.5. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства
Стандартное определение случая инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ).Этиология и патогенез. Эпидемиология. Источники возбудителей инфекции. Пути и факторы передачи возбудителей инфекции. Кодирование МКБ10. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Профилактика. Критерии оценки качества медицинской помощи.
Тема 2.6. Риски лапароскопии в абдоминальной детской хирургии
Анестезиологические осложнения. Осложнения, возникающие на этапе оперативного доступа. Интраоперационные осложнения. Инфекционные осложнения. Выводы.
Модуль 3. Современные аспекты абдоминальной хирургии
Тема 3.1. Алгоритмы диагностики и лечения острой хирургической абдоминальной патологии у детей
Алгоритм диагностики и лечения: острого аппендицита у детей, патологии желточного протока (воспаление и перфорация) у детей, острой спаечной кишечной непроходимости у детей, инвагинации кишечника у детей, ущемленной паховой грыжи у детей, острой гинекологической патологии у детей
Тема 3.2. Проблемы и перспективы экстренной хирургии.
Острое поражение кишечника у covid инфицированных больных. Вариант применения альтернативной мануальной техники в физикальной старт-диагностике острого аппендицита у взрослых с covid-19. Портокавальное шунтирование. Оказание неотложной хирургической помощи больным с ургентной абдоминальной патологией в условиях covid-19. Прогнозирование течения ургентных болезней живота. Пищеводно-желудочные кровотечения у беременных с циррозом печени. Эндоваскулярная хирургия. Пути снижения хирургической агрессии у пострадавших с травмой живота. Тактика лечения пациентов с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой.
Тема 3.3. Актуальные вопросы абдоминальной хирургии
Оценка параметров монодоступа к червеобразному отростку с использованием метода спиральной компьютерной томографии. Пространственные характеристики поперечной лапаротомии. Сравнение анатомических и рентгенологических результатов. Повторные реконструктивные вмешательства после неудачных антирефлюксных операций. Особенности медикаментозной профилактики. Эзофагэктомия – как способ радикального лечения. Тактика врача при перфорации гигантских дуоденальных язв. Геморроидальная болезнь – новая концепция лечения.
Тема 3.4. Сложные вопросы абдоминальной хирургии. Поиск актуального решения при паразитарных заболеваниях печени
Гравитационный подход в лапароскопической хирургии. Эволюция хирургических технологий. Новая стратегия хирургического лечения альвекокоза печени. Хирургические вмешательства при эхинококкозе печени.
Тема 3.5. Хирургия сложных грыж. Персонифицированный подход
Грыжи, связанные с фиксацией имплантаты при герниопластике IPOM. Регресс частоты развития хронического болевого синдрома при паховых герниопластиках. Выбор метода лапароскопической паховой герниопластики. Выбор способа фиксации имплантатов. Варианты протезирующей герниопластики и их эффективность. Пути улучшения результатов хирургического лечения паховых грыж у пациентов пожилого и старческого возраста, применением видеолапароскопии.
Тема 3.6. Острый панкреатит. Клинические рекомендации 2020г
Этиология и патогенез. Эпидемиология. Кодирование МКБ10. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Профилактика. Критерии оценки качества медицинской помощи.
Тема 3.7. Прободная язва. Клинические рекомендации 2021г
Этиология и патогенез. Эпидемиология. Кодирование МКБ10. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Профилактика. Критерии оценки качества медицинской помощи.
8. Контроль
По окончании курсы хирургия нмо слушатель получает удостоверение о повышении квалификации и баллы непрерывного медицинского образования в личный НМО кабинет специалиста
Подать заявку на учебный цикл Современные вопросы абдоминальной хирургии, 36 ЗЕТ / баллов НМО