Психиатрия обучение

Психиатрия обучение

По окончании обучения врач-психиатр должен знать:

1. Международные нормативные документы, законодательство Российской Федерации в области здравоохранения и психиатрической помощи, а также прав граждан при ее оказании.
   
2. Законодательные акты и инструктивно-нормативные документы, регламентирующие организационно правовые основы оказания психиатрической помощи несовершеннолетним.
   
3. Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.
   
4. Клинические рекомендации по диагностике и терапии психических заболеваний.
   
5. Протоколы ведения больных психическими расстройствами и расстройствами поведения.
   
6. Стандарты оказания психиатрической помощи.
   
7. Принципы оценки психического состояния пациента, сбора анамнестических и катамнестических сведений у пациента и его ближайшего окружения.
   
8. Вопросы общей психопатологии:
   нарушения восприятия,
   расстройства мышления,
   нарушения сознания,
   нарушения памяти,
   эмоциональные расстройства,
   расстройства влечения,
   интеллектуально-мнестические нарушения,
   нарушения критики,
   волевые нарушения,
   симптом психический негативный,
   симптом психический позитивный.
   
9. Этиологию, патогенез, современную классификацию, клиническую картину, принципы диагностики, дифференциальной диагностики осложнений:
   органических, включая симптоматические, психических расстройств,
   шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредового расстройств,
   психических и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ,
   расстройств настроения (аффективных расстройств),
   невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств,
   поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами,
   расстройств личности и поведения в зрелом возрасте,
   умственной отсталости,
   расстройств психологического развития,
   эмоциональных расстройств, расстройств поведения, обычно начинающихся в детском и подростковом возрасте,
   между психическими расстройствами и расстройствами поведения с
   психопатологической симптоматикой, обусловленной соматическими заболеваниями.
   
10. Клиническую картину, принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих неотложной помощи, связанных с:
    попыткой или угрозой суицида,
    неуправляемым психомоторным возбуждением,
    физическим насилием или его угрозой.
    
11. Клиническую картину, принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, являющихся наиболее тяжелым этапом в развитии психического заболевания:
    фебрильная шизофрения,
    тяжелый алкогольный делирий,
    острая алкогольная энцефалопатия, эпилептический статус,
    тяжелые сосудистые психозы.
    
12. Характерные особенности результатов ниже приведенных исследований в зависимости от синдромальной и нозологической принадлежности психических расстройств:
    электроэнцефалографического, рэоэнцефалографического и ультразвукового обследования сосудов головы,
    нейровизуализационных методов исследования, в том числе рентгенографии черепа, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии, интерпретация клинического заключения по рентгенограмме черепа, КТ и МРТ,
    основных показателей лабораторных исследований (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови),
    дополнительных лабораторных показателей (уровень гормонов в крови, уровень этилового спирта, показатели наличия в крови психоактивных и психофармакологических препаратов).
    
13. Методы диагностического тестирования с помощью психометрических клинических шкал для разных возрастных периодов.
    
14. Принципы психиатрического освидетельствования (включая недобровольное) и медико-социальной экспертизы (временной нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности, трудовой, военно-врачебной и др.).
    
15. Принципы проведения недобровольной госпитализации.
    
16. Принципы установления диспансерного наблюдения.
    
17. Базовые основы общей медицины и оценка соматического и неврологического состояния пациентов.
    
18. Клиническую картину состояний, требующих направления пациентов к врачам-специалистам.
    
19. Медицинские показания к использованию современных методов нейрофизиологической, инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний у пациентов.
    
20. Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.д.

По окончании подготовки психиатр должен уметь:

1. Собирать клинико-анамнестические данные с целью выявления психических расстройств:
   – получать достоверную информацию о наличии психического расстройства,
   – анализировать и интерпретировать информацию, полученную путем первичного осмотра,
   – анализировать и интерпретировать информацию, полученную от пациента, его родственников (законных представителей) и других лиц,
   – информацию, полученную из медицинской документации.
2. Проводить клиническое психопатологическое обследование пациента:
   – проводить клиническое психопатологическое интервью,
   – интерпретировать результаты клинического психопатологического обследования пациента,
   – выявлять диагностические признаки, анализировать и обобщать полученные клинические данные на основе биопсихосоциального подхода,
   – проводить диагностическое тестирование с помощью психометрических клинических и скрининговых шкал,
   – интерпретировать результаты патопсихологических и нейропсихологических тестов и методик,
   – осуществлять диагностику психических расстройств в соответствии с действующей Международной классификацией психических и поведенческих расстройств,
   – определять нозологическую принадлежность выявленных психических расстройств,
   – описывать психическое состояние.
3. Проводить основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при психических расстройствах давать диагностическую квалификацию психопатологическим симптомам, синдромам и расстройствам.
4. Обосновывать необходимость направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам.
5. Интерпретировать результаты осмотра пациентов врачами-специалистами.
6. Интерпретировать результаты повторного осмотра пациентов.
7. Проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств:
   – органических, включая симптоматические, психических расстройств,
   – шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредового расстройств,
   – психических и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ,
   – расстройств настроения (аффективных расстройств),
   – невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств,
   – поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами,
   – расстройств личности и поведения в зрелом возрасте,
   – умственной отсталости,
   – расстройств психологического развития,
   – эмоциональных расстройств, расстройств поведения, обычно начинающихся в детском и подростковом возрасте,
   – между психическими расстройствами и расстройствами поведения с психопатологической симптоматикой, обусловленной соматическими заболеваниями.
8. Диагностировать неотложные состояния в психиатрии и состояния, требующие экстренной помощи.
9. Оценивать психическое и сомато-неврологическое состояния пациента при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих, в том числе:
   – психомоторное возбуждение,
   – агрессивные действия, обусловленные психическим расстройством или расстройством поведения,
   – острые осложнения фармакотерапии,
   – пароксизмальные состояния.
10. Определять объем и последовательность диагностических мероприятий при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента или окружающих.
11. Оценивать психическое и сомато-неврологическое состояние при внезапных острых или обострении хронических психических расстройствах, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих в том числе:
    – эпилептический статус,
    – синдромы помрачения сознания,
    – приступ фебрильной шизофрении,
    – психические расстройства и расстройства поведения с выраженными суицидальными и/или гомицидальными тенденциями,
    – кататоническое возбуждение,
    – кататонический ступор, в том числе с отказом от еды,
    – злокачественный нейролептический синдром.
12. Устанавливать риск совершения пациентом суицидальных, аутоагрессивных действий или опасности его для жизни окружающих, как следствие психиатрического заболевания или расстройства:
    – шизофрении, шизотипическое расстройство, бредовое расстройство,
    – расстройства личности и поведения,
    – расстройства настроения,
    – невротические, ассоциированные со стрессом расстройства,
    – другие психические расстройства.
13. Проводить дифференциальную диагностику при внезапных острых или обострении хронических психических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или окружающих, в том числе:
    – эпилептический статус,
    – синдромы помрачения сознания,
    – приступ фебрильной шизофрении,
    – психические расстройства и расстройства поведения с выраженными суицидальными и/или гомицидальными тенденциями,
    – кататоническое возбуждение,
    – кататонический ступор, в том числе с отказом от еды,
    – злокачественный нейролептический синдром.
14. Определять показания к неотложной госпитализации при:
    – психомоторном возбуждении,
    – агрессивных действиях, обусловленных психическим расстройством или расстройством поведения,
    – острых осложнений фармакотерапии,
    – пароксизмальных состояний,
    – других психических расстройствах и расстройствах поведения.
15. Организовывать и проводить неотложную помощь при:
    – купировании различных видов возбуждения,
    – мерах по прерыванию серий припадков,
    – мерах по прерыванию тяжелых нейролептических или токсических состояний,
    – других психических расстройствах и расстройствах поведения.
16. Проводить кризисно-профилактическую работу на «Телефоне доверия».
17. Давать прогностическую оценку состояния пациента.
18. Обосновывать необходимость и объем нейрофизиологических, лабораторных и инструментальных методов исследования, осуществляемые при диагностике психических и поведенческих расстройств.
19. Анализировать и интерпретировать результаты:
    – электроэнцефалографического, рэоэнцефалографического и ультразвукового обследования сосудов головы,
    – нейровизуализационных методов исследования, в том числе рентгенографии черепа, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии, интерпретация клинического заключения по рентгенограмме черепа, КТ и МРТ,
    – основных показателей лабораторных исследований (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови),
    – дополнительных лабораторных показателей.
20. Осуществлять психиатрическое освидетельствование, включая первичное (в том числе в недобровольном порядке), на предмет наличия или отсутствия признаков психических и поведенческих расстройств.
21. Осуществлять медико-социальную экспертизу (временной нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности, трудовой, военно-врачебной и др.) пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами.
22. Осуществлять процедуру недобровольной госпитализации пациентов, страдающих психическими или поведенческими расстройствами.
23. Взаимодействовать с другими врачами-специалистами.